O que é endometriose?
Endometriose é uma doença que acontece quando o tecido que reveste internamente o útero, chamado de endométrio é encontrado fora deste local. A forma mais comum da endometriose é a que ocorre por 'migração' do endométrio pelas trompas para a cavidade pélvica, podendo afetar todos os órgãos não só trompas e ovários, mas também a parede de revestimento do abdome (peritônio), bexiga e intestino.
Quais são os sintomas da endometriose?
Os sintomas mais comuns de endometriose são dor pélvica, cólica menstrual (dismenorreia), dor às relações sexuais, alterações urinárias e intestinais. Outras mulheres podem não apresentar estes sintomas e o único dado que faz suspeitar da doença é quando elas tentam engravidar e não conseguem caracterizando-se a infertilidade conjugal tendo a endometriose como causa.
Como tratar a endometriose?
Vários tratamentos tem sido preconizados para o tratamento da endometriose. O tratamento depende da forma como a doença afeta a mulher. Se há comprometimento no funcionamento de órgãos como intestinos, rins ou bexiga a escolha é cirúrgica, assim como se a dor associada à doença for intensa e incapacitante sem melhora com tratamentos clínicos. Quando associado à infertilidade o tratamento vai depender de outras avaliações como a permeabilidade das trompas, a presença de alterações nos espermatozoides do parceiro, idade da mulher e quanto o tempo o casal vem tentando gravidez. Dependo de cada caso a indicação é o tratamento com reprodução assistida, sendo inseminação intra-uterina ou fertilização in-vitro. Resumindo não há protocolo único de tratamento ele deve ser individualizado dependendo de cada caso e alteração encontrada.
Por que a endometriose causa infertilidade?
Existem várias explicações de por que a endometriose causa infertilidade mas, a que explica de modo absoluto a ausência de gestação é fato de ela estar associada a aderências pélvicas e formação de tumores ovarianos (endometriomas) alterando a anatomia local. A endometriose pode ainda impedir a gestação por causas imunológicas, alterar a qualidade dos óvulos ou prejudicar a implantação dos embriões. A chance de ter endometriose e ser infértil pode chegar a 50%.
Quando a Reprodução Humana Assistida é necessária?
Alguns fatores são determinantes na indicação de reprodução assistida. O primeiro é um fator absoluto que impeça a gestação espontânea como por exemplo alterações tubárias graves sem solução cirúrgica, tempo de tentativa de gestação longo (mais de 03 anos), idade da mulher, falhas de tratamentos anteriores (clínicos ou cirúrgicos) ou presença de fator masculino de infertilidade. Assim diante de várias possibilidades e indicação de tratamento concluímos que eles devem ser individualizados levando em consideração as diferentes formas de apresentação da endometriose.
Endometriose aumenta o risco de aborto?
Apesar de haver esta possibilidade, não podemos afirmar definitivamente que há um aumento de risco, mesmo por que as mulheres que tem endometriose e infertilidade muitas vezes engravidam em fases mais tardia de suas vidas nas quais o risco de abortamento já está aumentado por causas genéticas. O que pode haver é um risco maior de gestação ectópica (fora do útero) quando a endometriose afetas as trompas. De qualquer modo o obstetra deve estar atento ao pré-natal das pacientes com endometriose pois podem haver situações de risco durante a gravidez para estas mulheres.
Categoria: Blog
Publicado em: 15/07/2022
